【527期】 泻心汤医案-中西医学资源平台今日练习唐某某，女，21岁。病已二十余日，因急性胃肠炎经中西医结合治疗后，吐泻诸症均除迪莎帕塔尼，惟?

【527期】 泻心汤医案-中西医学资源平台

今日练习
唐某某，女，21岁。
病已二十余日，因急性胃肠炎经中西医结合治疗后，吐泻诸症均除迪莎帕塔尼，惟留高热不退。曾服苦寒、甘寒、辛凉及西药磺胺类药物十余日，皆未获效。
症状：高热烦渴，渴喜热饮而不多饮，小便清长，大便溏薄，面黄肌瘦，神疲乏力，不思饮食，舌质谈红，脉象细弱而数。
处方：____。
2剂而愈。
答案下期公布
上期答案：泻心汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：溃疡性结肠炎医案 【526期】
上期原医案
于某，女，37岁，1982年11月17日初诊。
鼻衄腹泻已三月余维思诺。胃脘经常憋胀，饭后胀满较剧，纳呆，大便稀凉拌鸡胗，每日七八次，每天夜间大便二三次，且有五更泄。血常规化验：RBC 285万／mm3，Hb 7％，WBC 5600／mm3，屡治不愈。舌淡，苔薄白，脉左右关上滑。
诊断：鼻衄、下痢。辨证：邪热壅聚，上逆下迫。治则：泻热除痞。
处方：大黄6克，苦参9克（代黄连），黄芩9克，炒莱服子15克，藿香叶12克，竹茹12克，6剂脆莓公园。
二诊：药后诸症大减，鼻衄止，纳增一剪梅简谱，大便每日一二次，成形，夜间已不大便。原方续服6剂，攻固疗效。
按语
两脉关以上滑，乃中、上焦有火热也，火热炽盛，迫血妄行朱无视，至鼻衄不止。以泻心汤之泻火凉血治之有良效，法师于仲景也。
学习经典
《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》：心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
各家论述
《医宗金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐自止矣。
《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。
《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动曾士峨，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。
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