【2018海上妇产科医师论坛】母胎医学论坛精彩内容-妇产科在线2018年5月19日，2018海上妇产科医师论坛在上海盛大开幕，母胎医学分会场的专题报告还未?

【2018海上妇产科医师论坛】母胎医学论坛精彩内容-妇产科在线


2018年5月19日，2018海上妇产科医师论坛在上海盛大开幕，母胎医学分会场的专题报告还未开始，现场已经座无虚席，彰显了产科同道们求知若饥的心态和精神。
【精彩学术内容】
应豪教授：宫颈环扎时机和临床管理要点

上海第一妇婴保健院应豪教授介绍了“宫颈环扎时机和临床管理要点“，早产是由多种病理过程引起的综合症，如子宫扩张、孕激素作用下降、宫颈疾病、传染病等。宫颈环扎术、孕激素的使用以及生活方式干预是降低早产的干预措施，应教授着重介绍了宫颈环扎术，并就国内外权威指南关于宫颈环扎的指征推荐进行了详细解读，同时结合病例对双胎是否可行宫颈环扎术这一问题进行了解答。应教授强调，把握手术时机、掌握手术技巧、注意术后管理可显著降低流产、早产的风险；宫腔镜手术史、多次流产或刮宫史是产科医生应重点关注的问题；对于宫颈环扎的管理，应正确选择及使用宫缩抑制剂、监测宫颈长度、积极预防感染及监测感染指标和预防下肢静脉血栓。
应豪教授还带来了“晚期产后出血的治疗”让爱滚蛋，晚期产后出血的原因包括胎盘和胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全等，应教授表示，在发现产妇发生产后出血时首先应甄别出血的原因和类型，根据甄别后可采取诊断或治疗性刮宫、加强子宫收缩、球囊压迫止血、介入治疗、手术治疗以及中药辅助治疗等止血手段。
范建霞教授：2017年ATA妊娠与产后甲状腺疾病诊治指南更新要点

上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院范建霞教授分享了“2017年ATA妊娠与产后甲状腺疾病诊治指南更新要点”丁柳元 ，2017年ATA妊娠与产后甲状腺疾病诊治指南在2011版的基础上，内容更加细化，增加了甲状腺疾病对不孕及辅助生殖的影响、胎儿和新生儿推荐、甲状腺疾病对哺乳的影响等内容。范教授对指南的更新要点进行了详细解读，包括：妊娠期TSH参考值上限放宽至4.0Mu/L；结合TSH与TPOAb水平，细化妊娠期甲减的治疗时机；妊娠期MM或PTU应使用最小剂量，使孕妇FT4/TT4水平处于稍高于妊娠特异性参考范围；妊娠期TSH治疗目标应为参考值的下半部分，如未制定特异性参考值范围，则可将TSH水平抑制到TSH<2.5Mu/L；甲功评估扩大到备孕爱情诗集，多次怀孕成为筛查的高危因素。
陈炎教授：产后抑郁症诊治要点

上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院陈炎教授介绍了“产后抑郁症诊治要点“，心理应激是个体通过认知、评价而察觉到应激原的威胁时引起心理、生理机能改变的过程。积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，影响妊娠结局及母儿的安危。造成产后抑郁的主要原因为分娩、心理、遗传、社会、内分泌等5大方面的因素。陈教授在报告中详细介绍了孕前、晚孕期、产时、产褥期4个阶段产妇的心理状况与应对措施，她表示，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，早期识别、早期诊断、早期干预是预防围产期抑郁症病情加重、造成严重后果的根本办法，对高危孕产妇的心理问题应格外重视。
杨祖菁教授：妊娠与低分子肝素

上海艾儿贝佳妇产科医院杨祖菁教授介绍了“妊娠与低分子肝素“包钢医院，易发血栓的因素包括遗传性易栓症和获得性易栓症。杨教授首先通过一例病例引出了妊娠期血栓疾病的治疗和低分子肝素的应用沭阳吧论坛。而后介绍了妊娠期血栓发生的危险因素、孕期高凝状态下各种并发症的治疗和DVT的预防等。她的报告使参会者们对如何使用低分子肝素预防各类妊娠期血栓疾病和相关并发症有了更深入的了解。
孙路明教授：单绒毛性双胎选择性生长受限的诊治

上海第一妇婴保健院孙路明教授分享了“单绒毛性双胎选择性生长受限的诊治”，供应两胎儿的胎盘面积比例不均衡，是导致选择性胎儿生长受限的重要原因。单绒毛膜性双胎的特殊性——不同类型胎盘血管吻合的存在是造成选择性胎儿生长受限自然病程及转归呈现多样性的重要因素。孙教授介绍了单绒毛性双胎选择性生长受限的定义争议、评估、分型、处理、术前咨询以及上海第一妇婴保健院单中心射频消融减胎术后的临床结局等，并结合多个病例直观的阐述了单绒毛性双胎选择性生长受限的诊治问题。
顾蔚蓉教授：妊娠期高血压疾病的管理

复旦大学附属妇产科医院顾蔚蓉教授介绍了“妊娠期高血压疾病的管理”，妊娠期高血压疾病的发生率在5%-10%左右，严重影响母婴健康，其类别包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢行高血压和慢性高血压合并子痫前期。顾教授在报告中重点阐述了子痫前期的预防和降压治疗，她从降压治疗的指征、拉贝洛尔和硫酸镁的应用及分娩时机等方面介绍了妊娠期高血压疾病的管理的重点和要点，她表示，对于子痫前期的患者应强调个体化治疗，在特殊情况下应从较低阈值开始降压治疗；硫酸镁可作为预防子痫前期的一线药物，适用于所有子痫前期患者。
李笑天教授：羊水栓塞的临床急救能力建设

复旦大学附属妇产科医院李笑天教授为大家带来了“羊水栓塞的临床急救能力建设“的专题报告，羊水栓塞发生的可能性机制有血管阻塞机制、炎症反应机制和其他方面的机制等，其高危因素包括引产、剖宫产、胎盘前置和胎盘早剥、子痫、高龄产妇、低龄产妇等四德歌，李教授指出乞丐王孙，这些均为可能性的高危因素，但不是直接因素。目前认为，羊水栓塞不可预知，且无法预防，因此，早期诊断和处理是提高成功率的关键。李教授对羊水栓塞的处理原则、产科的处理和紧急围死亡期剖宫产进行了介绍，使大家对羊水栓塞的急救有了全新的思路。
古航教授：产后出血知识更新

海军军医大学附属长海医院古航教授分享了“产后出血知识更新“，章慕良他首先提出降低孕产妇死亡率的10个呼吁：综合评估产后出血、降到目标血压、心脏彩超检查、加强羊水栓塞的诊断、加强急性脂肪肝的临床诊断、腹痛患者血淀粉酶及脂肪酶的检查、肺栓塞的诊断、免疫系统疾病的关注、前置胎盘患者的特殊处理以及大量输血患者的处理。而后介绍了产后出血知识的更新点及对应处理的注意事项，包括目测法估计失血量是不准确的、预防性使用缩宫素应通过稀释后静脉注射或肌肉注射、对于子宫下段收缩乏力，可采取双手按摩子宫减少出血的措施，并等待宫缩剂发挥作用、产科输血仍然没有循证医学证据，各项建议仍来自于专家共识和其他学科的借鉴与临床报道等。
精彩的学术报告结束后，会议进入讨论环节，参会代表们与授课专家，就“产后出血阴道血肿的子宫动脉栓塞相关问题、心肺复苏时指脉氧及动脉血氧监测相关问题、围死亡期手术相关问题、宫缩剂的使用相关问题等进行了讨论。

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